Efectele adverse ale anticoncepționalelor. Ce trebuie să știi înainte să iei contraceptive orale?

Contraceptivele orale sunt administrate în principal pentru prevenirea sarcinilor, dar și pentru reglarea ciclului menstrual, atenuarea sindromului premenstrual sau tratamentul acneei.

Anticoncepționalele au o eficiență de 99% în prevenirea sarcinilor nedorite, dar numai dacă sunt administrate corect, zilnic și la aceeași oră. Eficiența scade la circa 91% dacă dozele nu sunt luate în fiecare zi. Astfel, 9 din 100 de femei care folosesc pilula pot avea o sarcină neplanificată într-un an.

Tipuri de anticoncepționale și modul de acțiune

Anticoncepționalele conțin hormoni sintetici care imită acțiunea celor produși în mod natural de ovare. Aceștia previn sarcina prin mai multe mecanisme care lucrează împreună pentru a oferi o protecție eficientă:

• opresc ovulația, adică împiedică ovarele să elibereze ovule;
• îngroașă mucusul cervical, ceea ce îngreunează accesul spermatozoizilor spre uter;
• subțiază mucoasa uterină (endometrul) și scad astfel șansele de implantare ale unui ovul fecundat.

În funcție de compoziție, există anticoncepționale monohormonale (care au doar progestativ) și anticoncepționale combinate, care conțin progestativ și estrogen. Progestativul este versiunea sintetică a progesteronului natural produs în organism.

Cele mai prescrise sunt pilulele combinate, care se împart, la rândul lor, în trei tipuri:

• Monofazice, care conțin aceeași doză de estrogen și progestativ în fiecare pilulă, pe parcursul a 21 de zile. În ultima săptămână a lunii, urmează o pauză de 7 zile sau de pastile placebo;
• Multifazice (bifazice sau trifazice), a căror doză de hormoni variază în două sau trei faze diferite pe parcursul celor 21 de zile de administrare. Acestea sunt concepute pentru a imita mai îndeaproape fluctuațiile hormonale naturale de pe parcursul ciclului menstrual;
• Pilule cu regim extins, care sunt concepute pentru a reduce numărul de zile cu menstruație. De obicei, se iau pilule active timp de 12 săptămâni, iar în a 13-a săptămână, se iau cele inactive și apare menstruația.

Care sunt efectele adverse ale anticoncepționalelor

Ca orice medicament, anticoncepționalele nu sunt lipsite de reacții adverse. Organismul fiecărei femei reacționează diferit la hormonii pe care îi conțin. Efectele secundare pot varia de la ușoare la severe, dar se atenuează de obicei după aproximativ trei luni de administrare, potrivit NHS, sistemul de asistență medicală de stat în Regatul Unit.

Efectele adverse ale anticoncepționalelor pot include:

Modificări ale ciclului menstrual

Sângerarea care apare pe durata administrării anticoncepționalelor nu este o menstruație adevărată, ci o sângerare „de întrerupere” cauzată de pauza de hormoni după cele 21 de zile. Pentru că este indusă artificial și nu rezultă din ciclul hormonal natural, această sângerare poate fi mai puțin previzibilă.

Mai ales în primele luni de utilizare a contraceptivelor orale, sunt raportate frecvent sângerări neregulate sau sângerări ușoare sub forma unor picături de sânge sau a unei scurgeri maronii, conform Drugs.com, o enciclopedie farmaceutică online care oferă informații despre medicamente.

Sângerările apar mai frecvent la femeile care iau pilule monohormonale (doar cu progestativ) sau cu regim extins. După două-trei luni de administrare, sângerările devin mai regulate și previzibile de obicei.

Dureri de cap și migrene

Cercetările au demonstrat că efectele adverse ale anticoncepționalelor includ și dureri de cap sau migrene. Fluctuațiile nivelului de estrogen din timpul ciclului menstrual pot declanșa migrene legate de menstruație. Contraceptivele hormonale pot modifica nivelul acestor hormoni naturali, crescând riscul de apariție a durerilor de cap.

Dacă ai un istoric de migrene cu aură, anticoncepționalele combinate (care conțin atât estrogen, cât și progestativ) pot fi contraindicate. Nivelurile mai mari de estrogen pot crește riscul de accident vascular cerebral, conform Healthline.

Greață

Unele femei pot simți o ușoară greață la începutul administrării pilulelor contraceptive, dar acest efect advers dispare de obicei după câteva săptămâni. Pentru a reduce disconfortul, este recomandat să iei pilula împreună cu mâncare sau seara, înainte de culcare.

Anticoncepționalele nu ar trebui să provoace greață constant. Dacă acest simptom este intens sau durează mai mult de câteva luni, consultă un medic pentru a investiga alte cauze posibile.

Sensibilitate la nivelul sânilor

Un alt posibil efect secundar al anticoncepționalelor este o sensibilitate neplăcută a sânilor. Totodată, hormonii din contraceptivele orale pot cauza mărirea sânilor și durere, mai ales în perioada imediat următoare administrării pilulelor.

Purtarea unui sutien cu susținere poate ajuta la reducerea disconfortului. Mergi la medic dacă apar dureri puternice la nivelul sânilor sau orice altă schimbare, cum ar fi un nodul nou sau care se modifică.

Creștere în greutate

Primele contraceptive orale apărute în anii ’60 conțineau doze mult mai mari de hormoni decât cele folosite astăzi, iar creșterea în greutate era unul dintre efectele secundare raportate frecvent.

Anticoncepționalele moderne conțin doze mult mai mici de hormoni, iar studiile nu au găsit o legătură clară între administrarea acestora și creșterea în greutate pe termen lung. Totuși, unele femei pot experimenta o ușoară retenție de lichide care duce la o creștere în greutate, dar aceasta dispare de obicei în decurs de două-trei luni de administrare, pe măsură ce organismul se adaptează.

Anxietate și depresie

Studiile arată că femeile care iau anticoncepționale pot experimenta niveluri mai ridicate de anxietate și depresie, mai ales în primele luni de administrare. Pilulele combinate, care conțin atât estrogen cât și progestativ, sunt asociate de obicei cu un risc mai mare de depresie și anxietate, comparativ cu alte metode de contracepție.

Un studiu din 2023 a arătat că anticoncepționalele cresc cu până la 130% riscul de depresie, în special în primii doi ani de utilizare. Totuși, alte studii nu au găsit o legătură solidă între contraceptivele hormonale și depresie.

Stres

Anticoncepționalele pot afecta răspunsul organismului la stres, făcându-l mai greu de gestionat. În studii, femeile care au folosit această metodă contraceptivă au prezentat niveluri mai ridicate ale citokinelor proinflamatorii TNF-alfa înainte și după un test de stres, comparativ cu femeile care nu folosesc anticoncepționale și au cicluri naturale. Această reacție este tipic masculină, deoarece bărbații tind să aibă un răspuns mai pronunțat la stres, însoțit de inflamație. Răspunsul tipic feminin este mai blând și asociat eliberarea altor molecule, precum interleukina 6.

Un alt mecanism prin care anticoncepționalele afectează răspunsul la stres este legat de progesteron. Acest hormon are un efect calmant asupra sistemului nervos. Pilulele contraceptive reduc producția de progesteron, ceea ce poate face mai dificilă gestionarea stresului.

Libido scăzut

Unele femei care iau contraceptive orale experimentează o scădere a dorinței sexuale din cauza efectelor secundare fizice precum oboseala, greața, sângerările neregulate sau crampele. Totodată, modificările hormonale în sine pot duce la o scădere a interesului sau excitării sexuale.

O analiză din 2013 a arătat că 15% dintre femeile care au luat anticoncepționale combinate au raportat o scădere a libidoului. Pe de altă parte, 21% au observat o creștere a dorinței sexuale, iar majoritatea nu au raportat nicio schimbare.

În concluzie, efectul asupra libidoului depinde de tipul de contraceptiv și de reacția individuală a fiecărei persoane.

Disconfort vaginal

Scăderea libidoului poate face ca excitarea fizică să fie mai dificilă, ceea ce duce la o lubrifiere vaginală mai redusă. Potrivit unui studiu, pilulele contraceptive pot reduce fluxul de sânge în zona genitală, ceea ce agravează uscăciunea vaginală.

Cheaguri de sânge

Contraceptivele orale care conțin estrogen și progestativ pot crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge. Acesta este estimat la 5-12 cazuri la 10.000 de femei care iau anticoncepționale combinate timp de un an. Pilulele care conțin drospirenonă sau progestative de generația a treia prezintă un risc ușor mai mare, de aproximativ 9–12 cazuri la 10.000 de femei pe an.

Cheagurile de sânge pot duce la complicații precum:

• Tromboză venoasă profundă când cheagurile se formează în venele profunde ale picioarelor;
• Embolie pulmonară când cheagurile migrează în plămâni;
• Accident vascular cerebral când cheagurile ajung la creier și blochează circulația;
• Infarct miocardic când cheagurile migrează către inimă și blochează arterele coronare.

Femeile cu vârsta peste 35 de ani și cele care fumează prezintă riscuri semnificativ mai mari și nu ar trebui să utilizeze anticoncepționale combinate. Este important să discuți cu un medic înainte de a lua contraceptive orale, mai ales dacă ai factori de risc.

Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc consultul medical. Cereți sfatul medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.