Potrivit statisticilor, aproximativ 10-20% din sarcinile confirmate clinic se încheie prin avort spontan. Majoritatea acestora au loc în primul trimestru, înainte ca sarcina să devină viabilă. Factori precum vârsta mamei, sănătatea generală, și eventualele probleme genetice joacă un rol esențial în determinarea viabilității unei sarcini.
Sarcină viabilă sau sarcină neviabilă
Din punct de vedere clinic, o sarcină viabilă este una în care copilul se poate naște și are o șansă rezonabilă de supraviețuire. Prin contrast, o sarcină neviabilă este una în care fătul nu are nicio șansă de supraviețuire.
De regulă, viabilitatea fetală este stabilită în jurul săptămânii 24 de sarcină. Acesta este momentul în care fătul are șanse crescute de supraviețuire în cazul unei nașteri premature. Într-o sarcină viabilă, ecografiile și monitorizările ulterioare arată o creștere normală a fătului. Adică are bătăi cardiace regulate și există un nivel corespunzător al lichidului amniotic.
Pe de altă parte, sarcina neviabilă este cea în care fătul nu poate supraviețui. Fie din cauza unor anomalii grave, fie din cauza opririi dezvoltării acestuia. Sarcinile neviabile sunt sarcinile oprite din evoluție, avorturile spontane sau sarcinile ectopice. Acestea nu pot fi menținute și, în multe cazuri, necesită intervenție medicală.
CITEȘTE ȘI: Fumatul în sarcină: este vreodată sigur?
Sarcină viabilă sau neviabilă: cauzele unei sarcini neviabile
Există numeroase cauze care pot contribui la o sarcină neviabilă. Unele sunt legate de sănătatea mamei, altele de probleme genetice sau de factorii externi. Printre cele mai comune cauze se numără:
- anomaliile genetice. Acestea sunt una dintre principalele cauze ale pierderilor de sarcină în primul trimestru. Cromozomii anormali pot împiedica dezvoltarea normală a fătului.
- problemele hormonale. Tulburările hormonale, cum ar fi insuficiența de progesteron, pot face imposibilă susținerea unei sarcini viabile.
- infecțiile. Anumite infecții grave, precum toxoplasmoza, citomegalovirusul sau rubeola, pot duce la complicații severe și la o sarcină neviabilă.
- condițiile medicale preexistente. Afecțiunile cronice precum diabetul necontrolat, bolile autoimune sau problemele cardiace pot influența dezvoltarea sarcinii.
- sarcina ectopică. Aceasta apare atunci când embrionul se implantează în afara uterului, cel mai frecvent în trompele uterine, și nu poate fi dusă la termen.
Viabilitatea sarcinii după o naștere extrem de prematură
Nașterea extrem de prematură, care are loc înainte de săptămâna 28 de sarcină, reprezintă o provocare majoră în ceea ce privește viabilitatea. Cu toate că evoluția tehnologia neonatală a crescut șansele de supraviețuire ale bebelușilor prematuri, acești nou-născuți rămân vulnerabili la multiple complicații.
Pentru a evalua viabilitatea în cazurile de prematuritate extremă, se iau în considerare factori precum:
- greutatea la naștere. Bebelușii cu o greutate mai mare de 500 de grame au șanse mai mari de supraviețuire.
- dezvoltarea organelor. Sistemul respirator, în special plămânii, trebuie să fie suficient de dezvoltat pentru a susține respirația autonomă.
- intervențiile medicale. Îngrijirea neonatală intensivă, ventilația mecanică și administrarea de surfactant (o substanță care ajută la funcționarea plămânilor) sunt esențiale pentru supraviețuire.
În ciuda îngrijirii avansate, riscul de complicații neurologice și de dezvoltare pe termen lung rămâne ridicat pentru bebelușii născuți extrem de prematur.
CITEȘTE ȘI: Ce trebuie să știi despre avortul spontan incomplet
Cum se determină dacă este o sarcină neviabilă
Pentru a stabili dacă o sarcină este neviabilă, se folosesc mai multe metode de diagnosticare, printre care:
- ecografia transvaginală. Aceasta este una dintre cele mai precise metode pentru a verifica viabilitatea sarcinii în primul trimestru. În cazul unei sarcini viabile, la ecografie se pot observa sacul gestațional, embrionul și bătăile inimii. Lipsa acestor semne poate indica o sarcină neviabilă.
- monitorizarea nivelului de hCG. Hormonul gonadotropină corionică umană (hCG) trebuie să crească în mod constant în primele săptămâni de sarcină. O scădere sau o creștere inadecvată a nivelului de hCG poate semnala o problemă.
- lipsa bătăilor cardiace fetale. Începând cu săptămâna a 6-a de sarcină, bătăile inimii fetale ar trebui să fie detectabile prin ecografie. Lipsa lor după acest termen poate fi un semn al unei sarcini neviabile.
- absența dezvoltării embrionului. Dacă embrionul nu se dezvoltă corespunzător sau dacă sacul gestațional este gol (sarcină anembrionară), aceasta indică o sarcină neviabilă.
- simptome clinice. Sângerările vaginale, crampele severe și dispariția simptomelor de sarcină pot fi semne ale unei sarcini neviabile.
