Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, infertilitatea afectează aproximativ 1 din 6 cupluri la nivel mondial. Vestea bună este că, în majoritatea cazurilor, există soluții. Primul pas? Efectuarea unui set de analize de infertilitate recomandate pentru femei și bărbați care pot ajuta la identificarea cauzelor și, mai departe, la alegerea tratamentului potrivit.
Când e cazul să te adresezi unui medic specialist?
Dacă încerci să rămâi însărcinată de mai mult de 12 luni (sau 6 luni, dacă ai peste 35 de ani), fără succes, este momentul să consulți un medic specialist în fertilitate. Infertilitatea nu înseamnă imposibilitatea de a avea copii, ci o întârziere mai mare decât este considerată normală.
În cazul în care menstruațiile sunt neregulate, suferi de boli ginecologice cunoscute (cum ar fi endometrioza sau sindromul ovarelor polichistice), sau partenerul are un istoric de intervenții testiculare ori disfuncții sexuale, e bine să mergeți la specialist chiar mai devreme.
Analize medicale pentru femei
Specialiștii recomandă o serie de investigații pe care să le faci pentru a stabili care este cauza infertilității. Sau de ce anume întârzie sarcina.
Analize hormonale (în zilele 2-4 ale ciclului menstrual)
Acestea oferă informații despre rezerva ovariană, funcționarea ovarelor și echilibrul hormonal:
- FSH (hormonul foliculostimulant) – controlează maturarea foliculilor ovarieni.
- LH (hormonul luteinizant) – implicat în ovulație.
- Estradiol (E2) – hormon estrogenic produs de ovare.
- AMH (hormonul anti-Müllerian) – unul dintre cei mai importanți markeri ai rezervei ovariene. Nivelurile scăzute pot indica o rezervă diminuată.
- Prolactină – valori crescute pot inhiba ovulația.
- TSH (funcția tiroidiană) – dezechilibrele tiroidiene pot afecta fertilitatea.
Potrivit unui studiu publicat în „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”, femeile cu niveluri scăzute de AMH au șanse semnificativ reduse de a concepe fără tratamente de fertilitate.
Ecografie transvaginală
Aceasta oferă informații despre:
- starea uterului și a endometrului (mucoasa internă),
- numărul de foliculi antrali (indicator al rezervei ovariene),
- eventuale chisturi, fibroame, polipi sau alte anomalii.
Testarea ovulației
Se poate face prin:
- dozarea progesteronului în ziua 21 a ciclului menstrual,
- teste de ovulație din urină (accesibile în farmacii),
- monitorizare ecografică a foliculilor (foliculometrie).
- Histerosalpingografie (HSG)-este o radiografie a uterului și trompelor uterine cu substanță de contrast, care verifică dacă trompele sunt permeabile (adică nu sunt blocate). Trompele înfundate pot împiedica fertilizarea.
Teste pentru boli cu transmitere sexuală
Infecțiile netratate, cum ar fi Chlamydia sau gonoreea, pot afecta fertilitatea prin blocarea trompelor sau inflamarea mucoasei uterine.
Biopsie endometrială (opțional) poate fi recomandată pentru a verifica dacă endometrul este pregătit pentru implantarea embrionului.
Analize medicale pentru bărbați
Pe de altă parte, în condițiile în care nu se obține o sarcină după un an de încercări, și bărbatul ar trebui să efectueze câteva investigații.
Spermograma
Este analiza de bază pentru evaluarea fertilității masculine. Prin aceasta se verifică:
- numărul de spermatozoizi,
- motilitatea (capacitatea de a înota),
- morfologia (forma spermatozoizilor),
- volumul și pH-ul lichidului seminal.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, un bărbat este considerat fertil dacă are peste 15 milioane de spermatozoizi per mililitru, dintre care cel puțin 40% sunt mobili și 4% au o morfologie normală.
Test de fragmentare a ADN-ului spermatic
Acest test evaluează calitatea genetică a spermatozoizilor. Un procent mare de fragmentare poate reduce șansele de concepție naturală sau de succes al procedurilor de reproducere asistată.
Testele hormonale pentru bărbați
- FSH și LH – indică funcționarea testiculelor.
- Testosteron total și liber – hormonul principal masculin, esențial în spermatogeneză.
- Prolactină și TSH – pentru a exclude dezechilibre endocrine.
Ecografie testiculară
Detectează eventuale probleme precum:
- varicocel (dilatarea venelor testiculare, care poate afecta calitatea spermei),
- chisturi, tumori sau inflamații.
Cariotipul genetic
Poate fi recomandat în cazurile de infertilitate inexplicabilă sau dacă se suspectează o anomalie genetică. Se verifică dacă există defecte cromozomiale care ar putea împiedica concepția sau ar duce la avorturi spontane.
Infertilitate „fără cauză” – ce înseamnă?
Aproximativ 10-15% dintre cuplurile care nu reușesc să conceapă un copil primesc diagnosticul de infertilitate idiopatică. Adică nu s-a putut determina cauză evidentă în urma analizelor. Deși frustrant, acest diagnostic nu înseamnă că nu se poate obține o sarcină, ci că poate fi nevoie de tratamente de susținere sau metode de reproducere asistată.
Ce urmează după analize?
Pe baza rezultatelor, medicul specialist poate recomanda:
- tratament hormonal pentru stimularea ovulației sau reglarea ciclului menstrual,
- intervenții chirurgicale (în cazul endometriozei, polipilor sau trompelor înfundate),
- tratament pentru varicocel la bărbați,
- inseminare intrauterină (IUI),
- fertilizare in vitro (FIV).
Infertilitatea nu este un capăt de drum, ci un semnal că este nevoie de investigații mai amănunțite. Cu ajutorul testelor potrivite, majoritatea cauzelor pot fi identificate și tratate. Important este să nu ignori semnele, să nu aștepți prea mult și să mergi la medic cu încredere. În ziua de azi, medicina reproductivă oferă șanse reale pentru majoritatea cuplurilor care se confruntă cu dificultăți în a concepe.
